Capire le opzioni di trattamento

Capire le opzioni di trattamento

La disfunzione erettile (DE) può limitare l'intimità, influire negativamente sull'autostima e compromettere le relazioni con il/la partner1. La buona notizia è che oggi esiste un trattamento per la DE per ogni uomo. Prima di iniziare qualsiasi trattamento, è importante parlare delle diverse opzioni con il medico di base per poter prendere decisioni informate in merito alle opzioni che potrebbero essere più adatte al proprio caso.

TRATTAMENTI DISPONIBILI

FARMACI ORALI

La maggior parte degli uomini affetti da DE inizia con farmaci orali concepiti specificamente per trattare questa condizione. Questi farmaci possono migliorare il flusso sanguigno al pene e, con la stimolazione sessuale, possono permettere di raggiungere l'erezione2-5. Se gli uomini non rispondono ai farmaci orali, possono provare altre opzioni.

PRO: le pillole possono aiutare a raggiungere rapidamente l'erezione, influendo sull'intimità sessuale.

CONTRO: alcuni uomini non riescono a raggiungere un'erezione soddisfacente con le pillole e altri uomini devono cambiare il tipo di pillole per ottenere un risultato soddisfacente2-6.

INIEZIONI

Questi farmaci (alprostadil, papaverina, ecc.) possono essere associati e iniettati direttamente alla base o sul lato del pene. La frequenza raccomandata delle iniezioni non deve superare le tre volte alla settimana; si dovrebbe ottenere un'erezione entro 5-20 minuti9.

PRO: un'opzione per le cause fisiche o psicologiche della DE, basata sull'uso di un ago sottile che potrebbe dare la sensazione di una puntura di spillo9.

CONTRO: oltre alla possibile paura degli aghi, gli uomini potrebbero manifestare dolore, fibrosi e rischio di erezione persistente9-10.

SUPPOSTE INTRAURETRALI

Questi farmaci (alprostadil, ecc.) vengono inseriti nell'uretra all'estremità del pene utilizzando un applicatore. I farmaci applicati 16 minuti prima dell'attività sessuale possono sciogliersi all'interno del pene per rilassare il muscolo, favorire il flusso sanguigno e produrre un'erezione11.

PRO: da utilizzare più volte alla settimana, possono essere un'opzione per le cause fisiche o psicologiche della DE.

CONTRO: oltre a un fastidio generalizzato, gli effetti indesiderati comuni comprendono dolore al pene e dolore o bruciore all'uretra10-11.

CREMA PER USO TOPICO

Le creme per uso topico sono prescritte sotto forma di singoli applicatori monouso. Una goccia viene applicata sulla punta del pene. L'alprostadil all'interno della crema fa sì che i vasi sanguigni si allarghino, con conseguente aumento del flusso sanguigno nel pene, che porta a un'erezione16.

PRO: una volta applicata, la crema può avere effetto entro 5 minuti e può durare da 1 a 2 ore o fino all'eiaculazione16. Le creme per uso topico possono essere un'opzione per gli uomini che non possono assumere farmaci orali16.

CONTRO: gli effetti collaterali possono includere una sensazione di bruciore e dolore al pene o ai genitali oppure un'eruzione cutanea. In alcuni casi, anche il/la partner può provare disagio o una sensazione di bruciore nell'area genitale16. La crema non deve essere utilizzata più di 3 volte alla settimana e deve essere utilizzata solo una volta ogni 24 ore.

VACUUM DEVICE PER EREZIONE [VEDS]

Una pompa meccanica per DE utilizzata per pompare il sangue nel pene può produrre un'erezione. Il sistema include un cilindro di plastica, una pompa peniena esterna e una banda elastica posizionata alla base del pene. Quando il pene è eretto, l'anello viene posizionato alla base per mantenere l'erezione sufficientemente a lungo per il rapporto sessuale (fino a 30 minuti)7.

PRO: un'opzione economica che non richiede l'uso di farmaci su prescrizione.

CONTRO: gli uomini che utilizzano i VED hanno riferito fastidio e formazione di lividi durante il pompaggio, mentre altri hanno manifestato intorpidimento del pene o pene freddo7-8. Il suo utilizzo subito prima del rapporto sessuale potrebbe rovinare l'atmosfera.

 

PROTESI PENIENE

Una protesi permette il controllo diretto sia del momento sia della durata di un'erezione. Il sistema tricomponente comprende un serbatoio posizionato nell'addome e due cilindri pieni di liquido completamente nascosti nel pene. Schiacciando la pompa situata nello scroto si può ottenere un'erezione. Esistono anche altri tipi di protesi peniene chiamate dispositivi semi-rigidi o malleabili. Questo sito contiene ulteriori informazioni su tutti i tipi di protesi.

PRO: aspetto naturale del pene quando flaccido o eretto, la protesi viene in aiuto dell'erezione quando e dove lo si desidera, senza essere visibile.

CONTRO: l'uso richiede destrezza manuale; alcuni rischi comprendono, ma non solo, guasto del dispositivo e dolore post-operatorio12-13.

ULTERIORI INFORMAZIONI:

Cosa è una protesi peniena
Protesi peniene gonfiabili tricomponenti
Protesi peniene gonfiabili bicomponenti
Protesi peniene malleabili

È IMPORTANTE CAPIRE LE OPZIONI DISPONIBILI ED ESSERE APERTI E ONESTI PER QUANTO RIGUARDA LA POSSIBILITÀ DI ADATTARLE AL PROPRIO STILE DI VITA.

DE E CONDIZIONI MEDICHE

DIABETE

Gli uomini diabetici hanno una maggiore probabilità di dover passare a trattamenti avanzati rispetto ai soggetti non diabetici14. Uno stile di vita sano può aiutare a controllare il diabete e ad attenuare i sintomi della DE. Sono disponibili varie opzioni di trattamento; tuttavia, gli uomini diabetici rispondono meno ai farmaci orali per la DE15.

ULTERIORI INFORMAZIONI: Capire il diabete

CARDIOPATIA

Quello che fa bene al cuore fa bene anche per i sintomi della DE. Se si manifesta DE, esistono varie opzioni di trattamento. Tuttavia, i farmaci orali per la DE e i farmaci per il cuore spesso non sono compatibili e i farmaci sotto forma di supposta e alcune iniezioni non vanno utilizzati in caso di problemi di coagulazione del sangue9.

ULTERIORI INFORMAZIONI: Capire la cardiopatia

CANCRO ALLA PROSTATA

La DE può essere un effetto indesiderato del trattamento del cancro alla prostata e non sempre la funzione erettile si recupera. La riabilitazione del pene e il counseling possono essere utili per entrambi i partner durante il periodo di recupero. Nonostante un uso diffuso, il 30%-50% dei pazienti che utilizzano ausili sessuali dopo l'intervento chirurgico, entro un anno ne smette l'uso6.

ULTERIORI INFORMAZIONI: Capire il cancro alla prostata

PARLI SEMPRE CON IL MEDICO DEI SINTOMI DELLA DE E DELLE SUE PREOCCUPAZIONI

Risposte alle domande sulla DE e sulle protesi peniene

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Bibliografia

  1. DiMeo PJ. Psychosocial and relationship issues in men with erectile dysfunction. Urol Nurs. Dic 2006;26(6):442-6.
  2. Informazioni prescrittive per Viagra™. Pfizer, Inc. Ultima revisione gennaio 2010.
  3. Informazioni prescrittive per Cialis™, Lily USA, LLC. Ultima revisione ottobre 2011.
  4. Informazioni prescrittive per Levitra™, Bayer HealthCare Pharmaceuticals. Ultima revisione novembre 2011.
  5. Informazioni prescrittive per Stendra™. Vivus, Inc. 2014.
  6. Matthew AG, Goldman A, Trachtenberg J, et al. Sexual dysfunction after radical prostatectomy: prevalence, treatments, restricted use of treatments and distress. J Urol. Dic 2005;174(6):2105-10.
  7. Guida dell'utente del sistema di terapia a vuoto Osbon ErecAid™ Esteem™. Timm Medical Technologies, Inc. 2011.
  8. Hellstrom WJ, Montague DK, Moncada I, et al. Implants, mechanical devices, and vascular surgery for erectile dysfunction. J Sex Med. Gen 2010;7(1 Pt 2):501-23.
  9. Informazioni prescrittive per Caverject™. Pharmacia & Upjohn Company. Ultima revisione marzo 2014.
  10. Brant WO, Bella AJ, Lue TF. Treatment options for erectile dysfunction. Endocrinol Metab Clin North Am. 2007;36(2):465-479.
  11. Informazioni prescrittive per MUSE™, Meda Pharmaceuticals, Inc. Ultima revisione marzo 2011.
  12. Montorsi R, Rigatti P, Carmingnani G, et al. AMS three-piece inflatable implants for erectile dysfunction: a long-term multi-institution study in 200 consecutive patients. Eur Urol. 2000;37:50-55.
  13. Istruzioni per l'uso della linea di prodotti di protesi peniene AMS 700™ con MS Pump™. American Medical Systems. 2013.
  14. Walsh TJ, Hotaling JM, Smith A, et al. Men with diabetes may require more aggressive treatment for ED. Int J of Impotence Research. Maggio-giugno 2014;26(3):112-115.
  15. Based on current Medicare plan without additional plans applied.
  16. Phé V, Rouprêt M. Erectile dysfunction and diabetes: A review of the current evidence-based medicine and a synthesis of the main available therapies. Diabetes & Metabolism. 2012;38:1.
  17. Riassunto delle caratteristiche del prodotto di Vitaros™. NexMed International Ltd. Ultima revisione settembre 2016.
  18. Bernal RM, Henry GD. Contemporary patient satisfaction rates for three-piece inflatable penile prostheses. Adv Urol. 2012;2012:707321. Accesso a maggio 2015.

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